“钥匙孔”手术现心外 引领微创外科新时代——洛阳市中心医院心外科采用微孔腔镜辅助下进行心脏外科手术

近日，洛阳市中心医院心脏大血管外科开展微孔腔镜辅助下心脏手术。整个手术过程不劈开胸骨、不开胸，皮肤上仅有2cm长的两个切口，对患者的骨骼和肌肉的损伤更小、出血量更少。该名冠状动脉瘘患者因此获得满意的治疗效果。

心外科的发展和创立是现代医学的伟大成就之一。在我国，心血管疾病仍是国民健康的“第一杀手”，通过心外手术成功挽救了许多人的生命、拯救了许多家庭。随着医疗技术的发展，能通过更加完善的、改良的手术方式，在治病救人的同时，减少手术并发症、减少病人痛苦，成为一代代外科人不断追求和探索的方向。

微创心脏外科（minimally invasive cardiac surgery，MICS）逐渐涌入心外科医生的视野。

微创心脏外科是以尽可能小的外科创伤完成心脏手术，核心理念就是为不同的患者选择个体化的治疗方案。随着微创手术器械的不断创新和改进，加上手术技术的日益成熟和完善，近年来微创心脏外科手术发展迅猛。

我院心脏大血管外科在过往成绩的基础上不断突破，至臻至美努力为患者打造更安全、更有效、痛苦更小的手术方式。从体外循环心脏手术到非体外循环心脏手术，再到小切口直视心脏手术、外科介入手术、杂交手术的广泛开展，如今更将胸腔镜辅助手术运用于临床。

众所周知，正常人的胸廓对心脏是一种保护，但对心脏手术来说却是阻碍，要实施手术，就必须要劈开胸骨，把心脏暴露出来进行手术，术毕再用钢丝固定牢固。在整个治疗过程中，病人会出现活动受限、疼痛明显等并发症。对于年轻女性而言，胸口伤疤更像一个噩梦，影响美观及日常生活，导致有些病人听说要做心脏手术就心生恐惧，排斥手术，从而错过了最佳的手术时机。

胸腔镜技术是现代微创心脏外科的代表性手术，其应用被认为是自体外循环问世以来在外科领域里又一次重大技术革命，与传统开胸手术相比，胸腔镜微创心脏外科手术具有明显优势，针对患有心脏疾病的患者采用电视胸腔镜下手术，很大程度上减轻了患者的痛苦，对现阶段年轻人、爱美人士或者不适宜做开刀手术的患者提供了另一选择方法。

在过去的十余年里，我院心脏大血管外科所有同仁齐心协力，用自己的付出创造了属于中心医院自己的品牌。怎么才能将品牌“擦”得更亮成为心外人未来努力的目标。

2024年，在院党委的带领下，心脏大血管外科将锚定中原名院建设目标，坚守为民服务的初心使命，以“学科建设年”为抓手，完成新术式、建好新品牌，造福更多患者。

知识链接

胸腔镜心脏手术主要是指在胸腔镜下行心脏疾病手术治疗，主要通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像(Video-assisted)监视辅助下完成心脏手术代替传统的开胸进行的操作手术。

胸腔镜心脏手术的适应症：主要针对心脏功能正常的心脏疾病患者。

（1）各种类型的房室间隔缺损（ASD）；

（2）各种类型的室间隔缺损（VSD）；

（3）各种类型二尖瓣病变：主要包括二尖瓣狭窄、关闭不全、二尖瓣脱垂等；

（4）各种类型的三尖瓣病变：主要包括三尖瓣狭窄、关闭不全等；

（5）各种类型的主动脉病变：主要包括主动脉狭窄、主动脉瓣脱垂、关闭不全等；

（6）其他心脏外科疾病：左房血栓、部分型肺静脉异位引流等。

冠脉大血管外科 张绍杰

图片：心外手术室 冯亚