微创经导管主动脉瓣置换，古稀老人重获新生

近日，我院心内科成功完成洛阳市首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），接受手术的王奶奶于9月2日平安出院。

这位主动脉瓣重度狭窄的患者王奶奶近年来因为胸闷、胸痛、心衰反复住院、痛苦不已,家人也因此心急如焚。5个月前，王奶奶在我科行冠脉造影示三支病变：前降支95%狭窄，行药物球囊治疗。近一月症状反复加重伴乏力及黑蒙。心脏彩超显示左房大，主动脉瓣退行性变并重度狭窄，主动脉瓣少量返流。

该类疾病患者一般适合采用心外科开胸换瓣手术治疗，然而，由于王奶奶年纪大，合并基础疾病多，进行心脏外科开胸换瓣手术风险极高。针对王奶奶的情况，我院心内科李松森副院长团队经慎重考虑和评估，制定了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的治疗方案，在心外科、麻醉科、超声科等多学科的密切协作下，于8月27日成功为王奶奶实施了介入微创换瓣手术。

术后，王奶奶转入CCU监护治疗，李松森副院长密切关注患者的病情并坚持每天进行查房指导，患者病情很快稳定下来，于8月30日转回心内一病区。术后康复的王奶奶每天在病房的走廊上走五六百米都心不慌气不喘。她高兴地说：“我的心脏换了个门，就像换了个心一样，我仿佛回到了年轻的时候，中心医院心内科的医术真是高啊！”

出院当天，王奶奶的老伴和儿子找到马惠芳、常学伟主任和郑卫峰医生，送上鲜红的锦旗和情真意切的表扬信，万分感激地说：“感谢中心医院心内科高超的医术，感谢心内科医护人员的精心护理，让我母亲又活过来了！”

TAVR国际领先的微创换瓣技术

以往主动脉瓣重度狭窄患者只能采取传统的心外科开胸换瓣手术，术中要进行体外循环、心脏停跳，一般需要4-5小时。术后若需要上ECMO（体外人工膜肺）辅助，可能需要在重症监护室住5-7天才能转到普通病房。

而现在，TAVR是国际领先的微创换瓣技术，通过微创的切口入路，用人工瓣膜替换病损的瓣膜，从而恢复患者心脏瓣膜的正常启闭功能。由于主动脉瓣重度狭窄患者普遍具有高龄化、身体状况较差等特点，每一例TAVR都是高危手术，对医院的多个关键学科的临床经验、技术能力、整体配合等要求严苛。但该手术难度系数很高，国内仅有少数几家医院能够独立开展。经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）具有极大的优势：它大大简化了手术步骤、显著减轻了手术创伤，缩短了手术时间，住院天数也大大缩短，极小的创伤带来了更快的恢复。

洛阳市中心医院同时拥有国家级胸痛中心、心衰中心、房颤中心、心脏康复中心、高血压中心这五大中心。随着科学的发展、医疗技术的持续改进，微创介入主动脉瓣置换手术必将更好地应用于临床，也必将为更多的瓣膜疾病患者带来福音。

（文/图  心内一病区 武茹鸽 阮静）