微创经导管主动脉瓣置换,古稀老人重获新生

2021-09-08 11:11宣传科

近日,我院心内科成功完成洛阳市首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR),接受手术的王奶奶于9月2日平安出院。

这位主动脉瓣重度狭窄的患者王奶奶近年来因为胸闷、胸痛、心衰反复住院、痛苦不已,家人也因此心急如焚。5个月前,王奶奶在我科行冠脉造影示三支病变:前降支95%狭窄,行药物球囊治疗。近一月症状反复加重伴乏力及黑蒙。心脏彩超显示左房大,主动脉瓣退行性变并重度狭窄,主动脉瓣少量返流。

该类疾病患者一般适合采用心外科开胸换瓣手术治疗,然而,由于王奶奶年纪大,合并基础疾病多,进行心脏外科开胸换瓣手术风险极高。针对王奶奶的情况,我院心内科李松森副院长团队经慎重考虑和评估,制定了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的治疗方案,在心外科、麻醉科、超声科等多学科的密切协作下,于8月27日成功为王奶奶实施了介入微创换瓣手术。

术后,王奶奶转入CCU监护治疗,李松森副院长密切关注患者的病情并坚持每天进行查房指导,患者病情很快稳定下来,于8月30日转回心内一病区。术后康复的王奶奶每天在病房的走廊上走五六百米都心不慌气不喘。她高兴地说:“我的心脏换了个门,就像换了个心一样,我仿佛回到了年轻的时候,中心医院心内科的医术真是高啊!”

出院当天,王奶奶的老伴和儿子找到马惠芳、常学伟主任和郑卫峰医生,送上鲜红的锦旗和情真意切的表扬信,万分感激地说:“感谢中心医院心内科高超的医术,感谢心内科医护人员的精心护理,让我母亲又活过来了!”

TAVR国际领先的微创换瓣技术

以往主动脉瓣重度狭窄患者只能采取传统的心外科开胸换瓣手术,术中要进行体外循环、心脏停跳,一般需要4-5小时。术后若需要上ECMO(体外人工膜肺)辅助,可能需要在重症监护室住5-7天才能转到普通病房。

而现在,TAVR是国际领先的微创换瓣技术,通过微创的切口入路,用人工瓣膜替换病损的瓣膜,从而恢复患者心脏瓣膜的正常启闭功能。由于主动脉瓣重度狭窄患者普遍具有高龄化、身体状况较差等特点,每一例TAVR都是高危手术,对医院的多个关键学科的临床经验、技术能力、整体配合等要求严苛。但该手术难度系数很高,国内仅有少数几家医院能够独立开展。经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)具有极大的优势:它大大简化了手术步骤、显著减轻了手术创伤,缩短了手术时间,住院天数也大大缩短,极小的创伤带来了更快的恢复。

洛阳市中心医院同时拥有国家级胸痛中心、心衰中心、房颤中心、心脏康复中心、高血压中心这五大中心。随着科学的发展、医疗技术的持续改进,微创介入主动脉瓣置换手术必将更好地应用于临床,也必将为更多的瓣膜疾病患者带来福音。

(文/图  心内一病区 武茹鸽 阮静)