我院心内科导管室成功开展冠脉内旋磨术

近日，我院心内科导管室介入团队在郑大一附院韩战营教授的悉心指导下、在李松森副院长的带领下，成功开展了我院首例经皮冠状动脉内旋磨术。该手术的顺利开展，使得我院心内科介入手术更加多元化和精细化，标志着我院心内科介入手术水平又提升了一个新台阶。

首例获益者是一位90岁的老人。该老人三年前发现患有冠心病，但由于冠脉血管病变范围大，管腔钙化严重，之前曾尝试过行球囊扩张术，但普通球囊并不能顺利通过钙化严重的管腔，因此也就不能进行有效的介入治疗。老人年龄大，耐受力差，家人也不考虑外科手术，该病人只能内科保守治疗。但对于这位老人的病情，保守治疗的效果有限，老人生活质量不高，平时基本上卧床休息，一下地活动就会气喘吁吁，连下床解大小便都会发病。

此次开展的冠脉内旋磨术对这位老人来说，无疑是一个福音。旋磨术与以往的冠脉介入手术的方式一样，也是局部麻醉，老人全程清醒，只需要安静地平卧于手术台上。医生在其穿刺部位皮下注射利多卡因，然后进行动脉穿刺，留置鞘管，再通过鞘管输送手术所需要的各种导管、导丝等介入器材。一切准备就绪，韩战营教授与李松森副院长、郑卫峰医师、常学伟主任凭借着高超精准的手法、细心认真的操作，历经一个小时，终于将患者钙化的管腔坚硬的钙化物质旋磨完毕，狭窄的管腔变得通畅，冠脉内血流恢复正常。数日后，患者顺利康复出院，心脏耐力明显升高，能下床进行日常活动。

经皮冠状动脉旋磨术（即CRA），是采用超高速的旋磨头将动脉粥样硬化斑块磨成很多细小的碎屑而起到清除冠状动脉管腔阻塞，扩大管腔的目的。经皮冠状动脉旋磨术对于冠脉严重纤维化或钙化、冠脉复杂性病变不能行单纯的球囊扩张术（PTCA）的病人，有良好的效果。据多中心调查报道，成功率达94%，证明冠状动脉内旋磨术对治疗冠脉的严重钙化病变及长段病变较PTCA安全有效,辅以支架术可获得良好的血运重建。

为了满足人民群众的健康需求，在医院的大力支持下，近期心内科还开展了药物球囊应用技术及经皮冠脉内血流储备分数(FFR)测量技术等新技术。

药物球囊扩张术 (英文简称：DCB)：又称药物涂层球囊扩张术；它是指用表面含有紫杉醇的药物球囊扩张，在血管内慢涂层药物，抑制内膜增生，减少再狭窄。释放药物后，球囊撤岀，血管内不留异物。对于支架内再狭窄性血管病变，弥漫性狭窄血管病变，分叉血管病变，复杂血管病变，急性心肌梗死罪犯血管病变，相对细小血管病变，不能长期使用双重抗血小板药物治疗患者的血管病变可以起到很好的治疗作用。

经皮冠脉内血流储备分数(FFR)测量技术，能从功能学上判断某一处冠状动脉病变是否是引起心肌缺血的原因。因为心肌得到的冠脉血流是否足够，不仅仅与冠脉狭窄程度或最小管腔面积有关，还与局部心肌受损情况及侧支血流等情况紧密相关。因此，冠脉内压力导丝的合理应用，血流储备分数（Fractional flow reserve, FFR）的测定，有利于指导冠脉介入治疗，主要适用于左主干及开口病变 ，分支病变，严重的多血管病变，以及造影中显示的冠脉狭窄程度与患者主要症状严重不匹配的情况，该技术的在冠脉中的应用有助于对病变血管选择合适策略、避免不必要的复杂介入策略，同时也可以避免不必要的支架置入，减轻患者经济负担。

我院作为河南省心血管区域医疗中心，将以提升心血管诊疗水平为核心，发挥引领、辐射、带动作用，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，为新时代健康中原打下坚实的健康基础。

心内科  张鲜鲜 李松森