42分钟，主动脉夹层救治时间再提速

近日，洛阳市中心医院心脏大血管外科与急诊科上演了一场惊心动魄的生死营救。14：30心外科医生叶亚飞突然接到汝阳人民医院一位疑似主动脉夹层患者的急救电话，叶医生马上与我院急诊科沟通，14：40急诊科梁宁医生立刻出诊，15：20我科主动脉夹层专用群收到患者的影像资料，陈兴澎团队第一时间为其作了评估，确诊为48小时死亡率达50%的“不定时炸弹”——StandfordA型主动脉夹层。陈兴澎主任当机立断的指示这个病人太年轻，要抢时间，直接手术，不能耽误。紧接着，手术室、麻醉科、重症监护室等多个科室争分夺秒、有条不紊地进行着准备工作。16：33急救车到达医院，16：40急诊科与心外手术室交接，16：46患者直接进入手术室，17：06患者插管及护理组术前准备工作完毕，17：23开始消毒，17：28开始切皮，42分钟完成术前准备。从入院至手术开始用时42分钟，再一次刷新了洛阳市中心医院心外科的速度纪录。

患者入院后，直接进入心外手术室进行术前准备。当日17：28分开始手术，陈兴澎团队为患者实施了“主动脉根部替换、升主动脉置换、象鼻子技术”，经过6小时的奋战，最终将患者从“死神”手里拉了回来，两天后转入心外科普通病房，复查结果良好，患者转危为安。

主动脉夹层是非常凶险的疾病，发病24小时自然生存率40%，发病48小时内，每延误1小时，死亡率增加1-2%。主动脉夹层手术就是和时间赛跑，早一分钟就多一分生存可能!急诊科和心外手术室无缝对接，打破了常规手术流程，为患者赢得了时间。陈兴澎主任在心外科建立急危重症绿色通道，为主动脉夹层缩短救治时间奠定了良好的基础。

我们必须与时间赛跑。陈兴澎主任为此建立了专业的主动脉夹层“拆弹小组”，涉及急诊科、手术室、麻醉科、体外循环、重症监护室等多个相关科室，全天24小时待命，随时可以收治主动脉夹层，并为其提供精准化的诊疗服务。陈兴澎主任介绍，收治此类患者不仅对手术技术要求高，而且能够检验收治流程是否高效。绿色通道的开放，团队的协作，这是一条心路，希望这条心路可以救治更多危重患者。

近5年来，洛阳市中心医院心外科共收治以主动脉夹层为代表的大血管疾病共853例，其中开放式手术患者424例，微创腔内治疗患者429例，以扎实的开放式手术能力为技术基础，灵活结合腔内治疗、杂交手术技术，形成了一套系统的治疗理念，挽救了众多急危重症患者的生命。

冠脉大血管外科 韩彤彤 张绍杰‍