脊柱侧弯遭遇反复心动过速 迎难而上消融恢复正常心跳——洛阳市中心医院心内科实施高难度心脏射频消融术

日前，洛阳市中心医院心内科心律失常团队遇到一位极为复杂的病例：高龄老人，反复发作心动过速10余年，发作时伴有血压下降及头晕，因严重脊柱侧弯、驼背致心脏及大血管变形……

最终，西交大二附院王洪涛教授和洛阳市中心医院谷云飞主任带领的心律失常团队，经过仔细研究，反复尝试，耐心操作，最终凭借精湛的技艺成功为患者实施了射频消融手术。患者心动过速未再发作，术后第二天已安全出院。

脊柱侧弯老人发作心动过速10余年，辗转求医未能手术

患者为67岁女性，因“发作性心悸10年”入院。10年前开始出现反复心动过速发作，近几年随着年龄增加，发作时心率较快导致血压下降，伴有头晕、黑蒙等症状。同时存在严重脊柱侧弯，背部畸形，身高仅有1.2米，体重仅有47公斤。发作时心电图显示为阵发性室上速（最快心率达180次/分）。患者反复发作心动过速，需要进行精确的心脏射频消融手术，该手术需要将导管从患者的静脉插入心脏，用导管在心脏内部精确寻找仅数毫米导致心动过速的病灶并给予破坏，对于正常形态的心脏和血管而言都具有很大挑战。该患者脊柱先天性畸形，同时伴有内腔器官及心血管系统的畸形和转位，加上身高和体重的情况，大大增加了手术难度。因此辗转多家大医院，未能给予消融手术治疗，此次慕名求诊于我院。

一波三折，凭借耐心和技术，手术终获成功

经过与家属耐心沟通手术情况，以及术前充分准备，最终决定给予患者实施三维定位下射频消融术。由于患者的脊柱严重畸形，难以正常平卧，只能半躺于手术台上，给血管穿刺以及导管置入带来了一定困难，同时右心房、右心室及上下腔静脉失去了正常的解剖位置关系，为导管的放置和判断又带来了极大的困难。经过心律失常团队的耐心操作，终于将检查导管安全放置到位，经过电生理检查后成功明确了病灶的部位所在。在明确消融位置后，新的困难再次出现，由于患者的血管和心脏受压后变形，普通的消融导管难以到达靶点位置，西交大二附院王洪涛教授亲自操作消融导管，经过反复尝试，最终凭借丰富的经验和娴熟的操作，艰难将导管到位。而在到位后消融时又发现患者为罕见的左后延伸支导致的心动过速，这种少见的机制也让初始的消融效果不佳，患者仍能诱发心动过速。王教授没有选择放弃，而是迎难而上，更加精细的寻找消融靶点，最终在静脉血管内尝试消融成功，患者无法再诱发心动过速，同时术中无任何并发症出现。

牵手西交大二附院共建国家呼吸区域医疗中心，实现技术变频领跑

该例复杂消融手术的成功完成，为备受心动过速折磨10余年的老人解除了痛苦，带来了新生，体现了西交大二附院和洛阳市中心医院合作建设国家呼吸区域医疗中心后的技术提升，也标志着洛阳市中心医院心内科心律失常团队的介入诊疗水平迈上新台阶！心律失常团队将继续借助西交大二附院心血管病医院的整体雄厚实力，持续提高心律失常诊疗水平，让豫西地区患者能够足不出户享受顶级医疗服务。

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