纵膈肿块诊断难，超声支气管镜技术显神威

8月8日下午，西交大二附院张明教授在结束了忙碌的专家门诊后，再次回到支气管镜室指导支气管镜检查。

此次要进行支气管镜检查的是67岁的肖先生，肖先生因反复咳嗽、痰中带血1周后入院，胸部CT显示纵膈内气管旁软组织影。张明教授首先考虑肿瘤性疾病，但常规支气管镜检查只能对管腔内可见病变进行活检，气道外疾病往往是其盲区。因此，张明教授及张娜莉主任对患者进行综合评估后，建议全麻下行超声支气管镜检查。

术中可看到气管下段及右上叶支气管粘膜粗糙、水肿。在常规粘膜活检后，使用超声支气管镜探及4R组及7组肿大淋巴结，分别予以超声支气管镜引导下针吸活检。

超声镜引导下淋巴结穿刺

术后病理提示鳞状细胞癌，伴4组、7组淋巴结转移。

一直以来，纵膈内占位性病变及纵膈内不明原因淋巴结肿大是常规支气管镜检查的盲区，超声支气管镜是支气管镜与超声的结合体，不仅可以观察到支气管管腔内的病变，也可以经超声波探查到支气管壁外面的软组织和血管，为经支气管镜的透壁活检提供实时引导，提高了穿刺的准确性及安全性。

在西交大二附院驻科专家带领下，我院呼吸与危重症医学科可熟练开展超声支气管镜检查，为患者提供了准确的诊断结果。超声支气管镜的熟练开展，是国家呼吸区域医疗中心建设稳步推进的力证。

呼吸与危重症医学科 胡少博 张娜莉‍