有“镜”无险——洛阳市中心医院呼吸介入团队为患者取出支气管3年残留异物

临近中秋节，反复咳嗽、咳痰的常叔叔至我院就诊，查胸部CT提示右下叶支气管异物，同时可见支气管管壁增厚、管腔狭窄，且伴阻塞性肺炎及肺不张。追问病史，原来常叔叔3年前进食时出现食物呛咳至气道，已行气管镜下异物取出术，仅能取出部分硬质异物，常叔叔咳嗽、喘息得到缓解后就未再就医诊治。3年来，常叔叔间断出现咳嗽、咳黄脓痰症状，此次入院检查，已经出现气管狭窄及肺不张，原来罪魁祸首就是曾经未被彻底取出的气道异物。

经过我院支气管镜检查，在右下叶基底段看到困扰常叔叔3年的气道异物。10月8日下午，西安交大二附院呼吸与危重症科张明教授与我院支气管镜室李浩等医生带领介入团队通过长达2小时的努力，在纤维支气管镜下，以活检钳及异物钳反复钳夹，远端支气管因异物长期刺激已有较多脓性分泌物，通过层层抽丝剥茧，终于取出一大小约1cm×0.5cm的骨性异物，至此，堵塞了3年的支气管终于通畅。家属看到困扰常叔叔3年的始作俑者被解决后欣喜不已，常叔叔也觉得异物取出后呼吸顺畅了很多。

小贴士

很多人自学过紧急急救法，比如海姆立克急救法。这种方法是利用冲击腹部，产生向上的压力，压迫两肺，驱使肺部残留空气形成一股气流，这股气流长驱直入到气管，就可能将堵在气管的异物驱除。海姆立克急救法更适合于硬块异物，比如花生、瓜子、枣核等。当成人出现气管异物阻塞，而身边又没有其他人时，也趁自己还有意识，马上将自己的腹部趴伏在椅背或桌角上，向下快速挤压上腹部，同样通过产生气压使异物排出。或者一只手握空心拳，拳眼置于脐上2厘米处，另一只手紧握此拳，快速向上冲击腹部，至异物排出。

不过要在这里提醒大家，一旦确认是气管吸入了异物，一定要马上展开急救。在特别紧急的情况下（例如无法呼吸等），可以先自行紧急处理，之后还是要送医院做进一步检查，看看气道有无残留异物。

呼吸与危重症三病区 亓妍文 曹义