倾注毫厘 只为坚守承诺

近日，在洛阳市中心医院先心病瓣膜外科病区，新生儿宝宝终于顺利与家人团圆。数天前，因患危重先心病，这个稚嫩的小生命出生后仅15分钟便经历了一场惊心动魄的产时手术——大动脉调转术。在陈兴澎团队与各科室专家的通力合作下，手术非常成功。这标志着我院危重先心病产时手术技术方面取得新突破，先心病产前产后一体化诊疗水平迈上新台阶。

孕妈妈李女士孕中期在当地孕检时发现胎儿患有复杂先心病，这让原本沉浸在喜悦当中的李女士一筹莫展。家人辗转多家医院求医未果，慕名找到洛阳市中心医院心脏外科主任陈兴澎，经胎心超声检查后，胎儿被确诊为完整型大动脉转位。

大动脉转位是新生儿期的紫绀型先心病，占所有先心病5%-7%，发病率为0.2‰～0.3‰。患儿往往因心室和动脉顺序异常使得未氧合血进入体循环，而氧合血进入肺循环。将导致新生儿出生后即刻出现严重缺氧、代谢性酸中毒甚至危及生命，必须尽早手术治疗。

危重先心病生后转运风险高，诊断不明确、转运时间长、处理不当可能使孩子处于不良的术前状态，严重低氧和酸中毒情况下手术成功率不能得到保证。陈兴澎团队经过术前讨论和评估后，迅速制定了全面详尽的手术方案——将产房安排在我院心外手术室的隔壁，以保证宝宝出生后第一时间进行心脏畸形矫治手术，确保正常心脏结构和血流动力学的恢复。与此同时，洛阳市中心医院心脏大血管外科还专门为李女士开通了产时手术绿色通道，为手术实施提供良好的医疗保障。

8月29日，陈兴澎团队联合产科、新生儿科、手术室、麻醉中心、体外循环、超声科等相关科室启动产前产后一体化诊疗模式，为李女士顺利分娩及危重先心病产时手术做充分保障。当天下午13点12分，李女士顺利分娩。陈主任与儿科孙永法主任立即给与评估，患儿口唇青紫明显，血氧饱和度只有35%，需要立即手术治疗。

在短短15分钟内，多学科专家团队紧密配合，整个过程紧张有序，生怕耽误一分一秒延误治疗。患儿冠状动脉最粗的地方直径不超过0.5毫米，血管壁比纸还要薄，且和心脏重要结构、主动脉瓣的间隙不到1毫米。因此，哪怕手术中一个小失误，都会给心脏带来永久性和不可逆的损伤。手术历经4小时，各位专家用实力挑战了“不可能”，顺利为患儿实施了“完全型大动脉调转术”+动脉导管未闭结扎术。术中超声显示宝宝心脏功能正常、心肌收缩有力协调，两大动脉血流通畅、左右冠状动脉血流通畅。

危重先心病产时手术可以将时间定义在生后30分钟之内，在病情恶化之前的窗口期，进行手术干预是一项突破性进步，此例手术的顺利开展，标志着洛阳市中心医院心脏大血管外科陈兴澎团队开辟了危重先心病新的手术时机。新生儿产前产后一体化管理模式，最大限度的保证了这些危重先性心病宝宝的生命安全。

先心病瓣膜外科 王小慢 张蕾