重症患者的救命稻草——ECMO

凌晨0:00，心外监护室里灯火通明，人影攒动。“准备上ECMO吧”，陈兴澎主任在床旁仔细评估患者病情后说道。这是一名已56岁的法洛四联症根治术后的患者，心功能差，氧饱和低，经过药物治疗、呼吸机调整以及血液滤过改善不大，血气乳酸指标一直上升，内环境紊乱，目前必须要靠体外心肺辅助了。

时间就是生命。值班医生立即通知了手术室麻醉、体外和器械护士，监护室护士则开始准备机器和置管所需物品。大家迅速到位，经过1个多小时的忙碌，顺利为患者留置了动静脉管路。经过调整，患者的各项指标终于逐渐改善。正当我们想稍稍舒口气的时候，另一位体重达100公斤的主动脉夹层患者情况不好，氧合极差以致生命体征无法正常维持，在给予俯卧位通气等一系列措施后生命体征仍不稳定。经过慎重评估，陈主任指示该患者也要用ECMO辅助......而这也不是第一次心外监护室同时实施两台ECMO了。

提到ECMO，相信大家并不陌生，新冠肺炎疫情让这种医学技术进入了普罗大众的视野，它成功救治了不少重症患者；同样ECMO在心脏重症患者的救治中也发挥着重要作用，因此ECMO也被称为重症患者的“最后救命稻草”。那么究竟什么是ECMO呢？

ECMO全称extracorporeal membrane oxygenation，是体外生命支持（extracorporeal life support，ECLS）技术的一种，也被称作人工心肺机。最核心的部分是膜肺和血泵，血泵能把人体内的血液抽出来，经过膜肺氧合后，氧气进入血液，血液中的二氧化碳排出，再将氧合的血液输回体内，因此可以替代部分心肺功能对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症患者的抢救赢得宝贵时间。

ECMO治疗是一个复杂的体系，首先要选准适应症，排除禁忌症。实施ECMO时，需要多名经过严格训练的医护人员密切配合。在ECMO运转期间，还要考虑镇痛镇静、呼吸机调节、感染预防、营养支持等各个方面的问题，既需要专业的知识技能、一丝不苟的敬业精神，也需要重症医护团队配合。

我院心脏外科自2012年始开展ECMO救治技术，完善各项操作和监护流程，不断研究和改进相关救治技术，确保在最短时间内为患者建立有效循环，也能够保证2台ECMO同时开展，为重度心衰的肥厚性心肌病患者赢得了手术时机，也挽救了多个重症肺炎患者。心外科团队将继续用专业的技术为心脏危重症患者保驾护航。

心脏外科  杨攀  亢琪鑫  张蕾