“拆弹专家”精准切除5.6KG“巨无霸”肝脏肿瘤——我院闫宏宪团队成功实施肝脏巨大血管瘤切除术

家住信阳农村的患者李女士，今年48岁，一年前自觉上腹部胀痛不适，未在意，因为不影响日常生活，打算忍忍过去就算了，但往往事与愿违，近1月来她自觉腹部胀痛逐渐加重，食欲也随之减退，更严重的是，李阿姨无意间在腹部摸到了一个巨大包块，这可把她吓坏了，不会是得肿瘤了吧？

常说“谈癌色变”，从此她像变了一个人似的，整天郁郁寡欢，饭也吃不下，干活也没力气了。腹部包块这个“定时炸弹”不仅埋进了她的身体，也已然埋进了她的“心”。此后，家人带着李阿姨四处求医，辗转多家医院，一次偶然机会得知洛阳中心医院最近引进的闫宏宪博士正是这方面的知名专家，于是便慕名而来。入院后经腹部增强CT及MRI等检查，提示肝左叶巨大占位及右叶多发占位，性质待定，血管瘤可能性大。得知这一结果后，李阿姨悬着的心终于放了下来，至少不是癌。因肝脏肿块巨大，需要手术治疗，但因肿块直径超过20cm，严重压迫第一肝门及胰腺，手术难度极大，风险极大，一不留神，就容易造成术中不可控制的大出血等严重后果。手术切除还是放弃治疗？李阿姨及家属进退两难，得知这一情况后，闫宏宪博士术前亲自与患者及家属沟通，打消她们心中疑虑，并亲自制定个体化手术方案。最终，李阿姨决定放手一搏。

经过闫宏宪团队周密的术前准备，手术如期进行。手术由闫宏宪教授亲自主刀，术中探查与术前评估一致，肝左叶巨大占位，大小约25×20cm，严重压迫第一肝门，并将肝脏向右侧推挤，正常解剖结构随之移位，加之手术操作空间狭小，肝外及肝内管道众多，手术难度极大。但这却难不倒闫宏宪团队，术前的精细阅片使得他对患者肝内管道的把握就像3D打印一样早已深入脑海，真正做到了胸有成竹。术中闫宏宪教授就像一位刀尖上的舞者，凭借着娴熟的手术技能，及对解剖的精准把控，清晰解剖第一肝门，离断肝实质，处理第二肝门，把对于肝右叶多发的小血管瘤，进行了牢靠缝扎处理，避免患者因肝血管瘤行二次手术。整个手术过程思路清晰，每一步都“直击要害”，最终顺利实施了精准肝切除术，为患者成功切除了这个重达5.6KG的肝中“巨无霸”，而术中出血仅100ml。

在加速康复外科的快速康复原则下，李阿姨在术后第一天便拔除了胃管，并开始进流食，下床活动，目前恢复顺利。

科普知识

肝血管瘤病是一种常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超或CT等检查时发现。按照大小分类，肝血管瘤可分为：（1）小血管瘤<5cm；（2）血管瘤5～10cm；（3）巨大血管瘤10cm～15cm；（4）特大血管瘤>15cm。超过10cm的血管瘤更易合并破裂、出血，虽几率较低，但是一旦发生，死亡率却高达60%-75%。目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等，要根据不同病情、临床症状、血管瘤大小等多种因素综合考虑，制定合理的治疗方法。在这其中，手术切除是最有效、彻底的治疗方法。得了肝血管瘤不要慌，要做到早发现、早诊断。对于较小血管瘤患者，重点是要做到定期复查、随访。

专家介绍

闫宏宪 洛阳市中心医院副院长，省内知名肝胆外科专家，医学博士，是洛阳市委组织部面向全国公开选拔的12名市属企事业单位领导干部之一。师从国内著名肝胆外科专家陈训如教授，曾在河南省人民医院从事肝胆胰外科临床工作13年，并赴国外留学进修。擅长手术治疗胆管癌、胆囊癌、肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症、布加氏综合征、胰腺癌、胆管损伤修复和重建及先天性胆管扩张症等疾病的诊治。