小“细管”大作用

2020-06-15 14:34洛阳市中心医院

新生儿呼吸窘迫综合征

    （neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）也称新生儿肺透明膜病，是指由于肺表面活性物质缺乏导致肺泡表面张力增高、肺泡逐渐萎缩，多见于早产儿，生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫、三凹征和呼吸困难等症状，严重者可致呼吸衰竭。

    针对新生儿呼吸窘迫综合征，传统治疗方式是采取经气管插管给药技术将肺表面活性物质（PS）滴入肺中，稳定肺泡张力，防止肺泡塌陷。此方法虽极大地提高了患儿的存活率，但同时伴有气道粘膜、声门及喉软骨损伤风险。

    6月5日，在我院新生儿重症监护病房（NICU），胡姬婷副主任医师、王丹凤主治医师、张晓飞住院医师、魏国华主管护师、王远护师共同配合下，成功完成一例使用MIST技术（经细管肺表面活性物质注入技术）对出现新生儿呼吸窘迫综合征的患儿进行微创气管内给药治疗。该技术是在喉镜下使用细管即16G静脉留置套管（直径1.7mm，长130mm）替代气管插管插入气管内进行肺内灌注PS并联合持续气道正压通气，在肺表面活性物质使用约数分钟后，患儿生命体征逐渐平稳。

    经细管肺表面活性物质注入技术(minimally invasive surfactant treatment,MIST)是肺表面活性物质运用技术的创新，该技术以细管替代气管插管，通过患儿有效自主呼吸，完成外源性肺表面活性物质替代治疗。该技术降低了气管插管对气管黏膜损伤的风险，避免了肺表面活性物质运用过程中正压通气过程。运用创新的MIST技术可减少早产儿机械通气时间，降低早产儿死亡率。

    据悉，MIST技术是目前国内外使用肺表面活性物质的最新方法之一，相比传统经气管插管给药技术，MIST技术能降低对患儿的气道创伤，降低无创正压通气失败的风险，减少72小时的机械通气需求，减少远期并发症，降低支气管肺发育不良发生率。此项技术的成功开展，为我院救治小孕周、低出生体重儿的早产儿提供了新的救治方法。

    科室联系电话：0379—63892193

图/文  NICU 金亚南