【万安院区】危之难——万安救治开先河

“医生我肚子疼”，9月5日，38岁的张先生难以忍受的剧烈腹痛，随即到当地医院就诊，查腹部B超提示：胆囊结石，给予禁食等治疗后，持续腹痛仍不缓解，于是就诊于我院急诊科，急查胸腹主动脉CTA，确诊：主动脉B型夹层，立即绿色通道转入心外科监护室。

主动脉夹层是一种极其凶险的外科急症，死亡率极高，一旦发病对于一个家庭来说是灾难性的。主动脉B型夹层目前的主要治疗方法为介入治疗（主动脉覆膜支架植入术）。主刀医师朱贵军主任仔细询问病史，对病人进行全身体格检查，查体发现患者右侧胸廓塌陷，右侧第1肋局部骨质折曲，右侧肋弓前缘局部隆起，复查CTA提示：夹层累及左锁骨下动脉近段，左侧椎动脉起自主动脉弓(多系起源变异)。    

朱主任决定先为患者一期行转流术，二期行主动脉覆膜支架植入术，常规的转流手术为：左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术，该患者椎动脉发育异常(起自主动脉弓)，如果不同期进行椎动脉转流，二期术后会影响脑部血供，另外患者胸骨发育异常，开胸转流，术后胸骨愈合困难，朱主任查阅资料同期微创下行椎动脉转流目前还无先例，于是对该患者的CTA结果多次进行分析，思考手术方式，最终决定行：椎动脉同期转流。9月13日在陈兴澎主任带领下，朱贵军主任、李斌主任在洛阳市中心医院万安院区为患者进行手术，为减小损伤，另外还考虑到患者年纪轻，手术切口仅5cm,术中查看患者椎动脉与左锁骨下动脉并行，起自主动脉弓，紧紧贴着，手术空间狭窄，视野暴露困难，朱主任还是一针一针用8mm人工血管，微创完成左颈总动脉-左锁骨下动脉-左椎动脉人工血管转流术。术后患者顺利转入监护室，给予密切观察病情。

术后朱贵军主任还在感慨说：终于做完了，自从这个病人来，我就在想这手术应该怎么做，好几天睡不着，都在琢磨，还好术后结果不错。

天气变凉、长期不规律控制的高血压都是发生主动脉夹层的高发因素。随着天气变化，良好的控制血压，是防止主动脉夹层发生的有效的手段之一。长期规律的监测、控制高血压，能较好的预防这一危险疾病的发生。

洛阳市中心医院万安院区主动脉夹层诊疗中心拥有精湛的专业技术、丰富的临床经验，以及先进的临床设备，为患者提供放心、安心、舒心的就医体验，并致力于为每一位患者提供个体化治疗方式，减轻患者的病痛。

冠脉大血管外科 宋志良 李芝晨