争分夺秒，抢救三名气体中毒患者

2020-03-24 14:34洛阳市中心医院

    随着疫情持续向好，牡丹花城洛阳也慢慢睁开了惺忪的眼睛，迫不及待的开始“复工”。

    3月20日下午16:02，我院急诊科接到120紧急救援中心的调度指令，出诊人员迅速拿上出诊单，跑上救护车，16:13到达位于安乐新村的一家蒸馍房。只见其配置十分简易，空间极其密闭，只有大门可以通风，室内可见液化气蒸馍机仍在工作中。一位村医在对地上躺着的年轻男性患者（A）进行心肺复苏，另有一位男性家属（C）在旁交替协助，倒地的年轻男性患者颈动脉仍无法触及，一位老年女性患者（B）靠墙瘫坐在地上，呼之不应，口中流涎，颈动脉搏动及心音均存在。因两位患者都病情危重，在现场立即抢救的同时，呼叫120请求再次派车支援。急救出诊人员迅速进行心肺复苏、简易呼吸器囊辅助呼吸、静脉穿刺、并应用急救药物，整个抢救过程忙而有序，急而不乱。虽然未闻及室内特殊气味，但蒸馍房内热气腾腾，现场通风极差，医生张瑞阁考虑可能为有害气体中毒，遂呼叫路人帮忙，将A、B两位患者转移至场地宽敞通风处，整个过程始终未中断对患者的抢救措施。7分钟后，男性家属C开始出现头晕、站立不稳的症状，这也证实了张瑞阁医生的判断。经过积极的现场急救，患者A心电监护示：窦性心率，心率110次/分，此时，第二辆救护车到达现场，立即将患者转移至救护车，拨打电话为提前为患者开通绿色通道。

    到达医院后，抢救区已准备完毕，患者的交接与抢救同步进行，朱平主任、岳磊副主任、付黎明主任、姚爱琴护士长、张春娟副护士长均已到位，进行现场的指挥、协调安排，医生孙新帅、冯青俐、乔国华立刻对患者进行查体和紧急处理，护士王玺已从家中赶来，协同魏凯强、李卫丽等人给予患者进行吸氧、用药、监护等措施应用。医生张瑞阁和护士吴莉亚因抢救患者而吸入部分有毒气体，感觉心慌、胸闷，立即吸氧，行心电图检查。在抢救室内，患者A再次出现自主心跳和呼吸的停止，立即给予心肺复苏术和气管插管接呼吸机辅助呼吸，肾上腺素反复应用，10分钟后，患者A自主心跳恢复，自主呼吸仍未恢复。随后，韩保卫副院长、医务处主任段智慧，护理部副主任郭惠娟来到急诊科，进行工作协调，并慰问了身体不适的出诊医护人员。患者A、B在生命体征相对稳定后，在医护人员陪同下前往CT室行头颅及胸部CT检查。

    经过一系列的抢救，17:25分，患者A转至EICU，继续给予高级生命支持，机械通气、脱水降颅压、亚低温脑保护、血管活性药物维持血压、改善循环、保护重要脏器等治疗措施。17:50分，转至EICU的患者B在经过吸氧、补液、对症治疗后，神志转清，但仍诉头痛，与患者C一起，前往洛阳市新区人民医院行高压氧治疗。患者A仍在EICU进行积极治疗中。

    温馨提示：安全“复工”才是重新开启生活的关键所在，尤其是使用天然气、煤气等燃料时，应该避免泄露引起中毒的发生，空间尽量宽敞，门窗必须打开，保持新鲜空气的流通。

    对于这个突发事件，前面提到的家属C的警觉性非常值得一提的，他在给倒地后不省人事的患者A进行心肺复苏时，呼叫村医进行帮忙，极大程度上弥补了急救人员尚未到达前的“救护空白时间”。由此可见，全民普及急救技能非常必要，而每年急救人员总是利用休息时间多次多地点举办“急救技能培训”，他们将这些可以挽救生命的技术送至家门口，送至千万家。而您也应该把握机会，也许您的一双手，在关键时刻就能挽救别人的一条命。

急诊科 李文奇 王万东 吴莉亚