重启患者营养线
2020-03-24 14:41洛阳市中心医院
3月21日周六，本该调休的EICU副护士长张春娟，来到一位特殊患者的床旁。原来这位患者，因突发急性重症胰腺炎住进了EICU，已禁食多日。虽然经过芒硝外敷，膨隆的腹部在置入腹腔引流管后，慢慢变得松软，但是，各项化验指标依然异常，还是不能进食，另一方面，急性肾衰的他不能进行大量的静脉营养，防止液体负荷过重，必须量出为入。此时此刻，他的营养线仿佛被截断，焦虑忧心的不止躺在病床上的他，还有愁眉不展的医护人员。
“给他留置鼻空肠管吧！”张春娟副护士长提出。经过管床医生评估此建议可行。是啊，这可以让患者的营养线得以重启。
重症胰腺炎的他胃肠功能已经严重受损，给置管造成了不小的难度，但是，张春娟副护士长凭借高超的技术，经过几次调整，PH试纸的检验，床旁胸片的核定，鼻空肠管终于成功置入。
重症急性胰腺炎主要发病机制是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果，经口或经胃营养会刺激胰腺大量分泌胰液，从而加重病情。因此，这类患者往往会选择禁食，但是，长时间的禁食会导致营养不良，影响患者的免疫功能和预后，可能还会导致肠道菌群移位等问题，尤其是对于年老、肾功能异常、心功能异常等患者而言，限制静脉营养，则影响更大。
这已是EICU成功置入的第二例鼻空肠管。鼻空肠管可以提供患者所需的早期肠内营养，又可以减少胰腺刺激，从而改善患者的病情，促进患者的快速康复。
急诊科 李文奇 王万东