乳腺癌术后复查都需要做些什么检查项目

关于乳腺癌术后复查的问题，很多患者经常产生这些疑问：“我啥时候开始复查呀？”“多久复查一次？”“复查都查些什么呀？”今天就让我们一起来解开复查的相关困惑吧！

复查的必要性

乳腺癌经过有效治疗后，病情可得到缓解和控制，但并不等于痊愈。因为，总会有个别的癌细胞对目前的治疗不敏感，没有被杀死，而这些细胞可能需要一段时间之后，才能长成一个转移灶。

所以，治疗结束后，我们需要定期复查，及时发现转移及复发的征象，及早予以治疗。

复查的频率

乳腺癌做完手术及系统治疗（化放疗、靶向治疗等）之后，定期复查的目的就是及早的发现复发和转移。那些癌细胞被全部清除的患者，经过一段时间的复查没发现转移、复发的情况，再出现问题的几率就会减小。因此，我们在所有的系统治疗结束后，短期内复查的频率要增加，时间越长，频率可能相对来讲会减少。

复查时间：

3年以内，每3个月1次，复发风险较低的，也可半年一次；3-5年，每半年1次；5年以上，每年1次。

如果还没有到复查时间，却出现了胸痛、不明原因腰背部疼痛、久治不愈咳嗽，及手术区域周围出现硬块 等症状时，应及时到医院就诊。

每次复查时，要详细叙述自己的不适症状及治疗情况，使医生能有重点的检查，即使有了复发和转移，也能做到早期诊断，及时治疗。

复查都查些什么？

乳腺癌局部复发一般指原肿瘤位置周围出现新发的癌灶，而转移一般发生在肺、肝、脑、骨等部位。因此，复查一般都是围绕这些重点部位展开。

1. 双乳及淋巴引流区彩超

超声显像属无损伤性，可作为乳腺复查的首先检查方式，检查的目的是了解有无局部复发或对侧癌。

2. 胸部X线或CT

无特殊不适的可半年至一年复查一次，如果发现肺部有占位或淋巴结肿大，必要胸外科进一步检查诊治。

3. 腹部彩超

腹部超声每次复查都应进行，如腹腔内发现异常，必要时可行CT、MRI等检查进一步确认。

4. 肿瘤标志物

如CA125、CA153、CEA等，对判断复发转移有一定意义，非常规复查项目，供参考。

5. 全身骨扫描

因骨转移常伴疼痛，且行胸部CT或MR时常可发现躯干部的骨转移，因此无骨痛症状的早期癌不推荐，有骨痛症状时可酌情检查（因为有放射性）。

6. 头部CT或MRI

脑转移较少发生，且发生脑转移时常伴有头痛、头晕或神经系统压迫症状，因此，无症状者、早中期癌患者不推荐。

7.乳腺钼靶片

少数患者在治疗后定期复查时，会发现乳腺上有新生癌灶，大多数新生肿瘤通过超声都可发现，但是，少数「导管原位癌」仅可在乳腺钼靶片上看到簇状钙化，而无具体肿瘤。

因此，每年一次乳腺钼靶检查非常有必要，如乳腺已完整切除可仅检查对侧乳腺。

8. 检查E2、FSH、LH

少数患者患病时处于围绝经期，术后行内分泌治疗时激素水平将影响用药的治疗决策，因此，50岁左右，停经半年以上的患者因在复查时行激素水平测定，如激素已达到绝经水平，可酌情更换内分泌药物，以便取得更好的疗效。

甲状腺乳腺外科  张振