隐藏在冰箱里的单增李斯特菌
2020-05-26 11:03洛阳市中心医院
进入五月，洛阳气温飙升，一下子从初春进入盛夏。这天下午五点，急诊科送来一个病号。患者女，50岁，意识模糊，高热，起病急，病情进展快。科室迅速组织院内会诊，院内专家们纷纷给予帮助，大家集思广益，抽丝剥茧，最终锁定了凶手---李斯特菌。
那什么是李斯特菌呢？
李斯特菌，又名单核球增多性李斯特菌、李氏菌，是一种兼性厌氧细菌，为李斯特菌症的病原体。李斯特菌是革兰氏阳性菌，属厚壁菌门，取名自约瑟夫·李斯特。它主要以食物为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一。
那么这个患者这是如何感染李斯特菌呢？经过多次询问患者家属，最终锁定患者曾在几天前吃了隔夜饭，这个在冰箱里隔了一夜的饭就是导致患者感染李斯特菌的根源所在。
李斯特菌在环境中无处不在，在绝大多数食品中都能找到李斯特菌。肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都已被证实是李斯特菌的感染源。李斯特菌中毒严重的可引起血液和脑组织感染，很多国家都已经采取措施来控制食品中的李斯特菌，并制定了相应的标准。
李斯特菌的分布特点
1．分布广：存在于土壤、水域(地表水、污水、废水)、昆虫、植物、蔬菜、鱼、鸟、野生动物、家禽。
2．生存环境可塑性大：能在2-42℃下生存(也有报道0℃能缓慢生长)能在冰箱冷藏室内较长时间生长繁殖。
3．适应范围大：酸性、碱性条件下都适应。
4．带菌较高的食品有：牛奶和乳制品；肉类(特别是牛肉)；蔬菜；沙拉；海产品；冰淇凌等。
那么这位患者是如何感染到这种细菌呢？是的，你没猜错，这个凶手还有一个重要的帮凶----冰箱。把食物存放在冰箱真的100%安全么？冰箱为何也生菌？其实，冰箱的低温环境只是抑制了嗜温菌的繁殖，但是还有嗜冷菌可以繁殖。耶尔森菌、李斯特菌等这些嗜冷菌，在冰箱的低温环境中可以不断繁殖，同样引起冷藏食物的腐败。被细菌“侵略”的冰箱里，到底生存着哪些常见冰箱细菌？这些细菌真的会致命吗？
冰箱里的常见致病菌
冰箱内能够繁殖的细菌很多，但是能引起食物中毒的主要是这4种：沙门氏菌、志贺氏菌、耶尔森菌和李斯特菌。
沙门氏菌：来自于肉蛋食品
低温环境只能抑制沙门氏菌的生长，如果将食物拿到常温下，在短时间内就可以繁衍出大量细菌。肉蛋食品未经完全加热灭菌食用，就可能会感染这种细菌。这种细菌潜伏期一般为0.5-3天左右，主要表现为发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。免疫力强的人群会在发热72小时内好转，而免疫力低下人群，如婴儿、老年人等，可能会导致菌血症或脑炎。
志贺氏菌：来自于蔬菜水果
志贺氏菌病其实就是我们常说的细菌性痢疾，它是夏秋季节常见的肠道传染病之一。很多人是由于吃了被污染的凉拌菜和冷盘导致感染的。感染这种细菌经过1-3天潜伏后，会突然发病，有发热、腹痛、水样腹泻等症状。
耶尔森菌：来自于生猪肉
冰箱温度越低，耶尔森菌繁殖就越快，它在冰箱冷藏室活的特别滋润。一般是由于没有密封储存的猪肉放在冷餐柜里，污染了其他可以生吃的食物，进而引发人群感染。耶尔森菌在进入人体后能潜伏3-7天，一般会引起急性肠胃炎、小肠结肠炎等肠道炎症。很多人都把耶尔森菌引起的感染，形象的称之为“冰箱肠炎”。
李斯特菌：来自于开封的牛奶
李斯特菌最爱在没喝完的牛奶里面大量繁殖，食用感染后主要在血液里发作，一经感染可引起脑膜炎、败血症、心内膜炎等疾病，还可能引发孕妇流产，病死率可高达30％！李斯特菌不仅能在冰箱冷藏温度下生长繁殖，还能在零下20度的冷冻室存活1年，这是绝大多数微生物做不到的。而且感染李斯特菌的早期症状并不明显，和“感冒”很相似最长能在人体内潜伏两个多月后才发作，一般人根本察觉不到是罪魁祸首竟然是它。这也证明，李斯特菌比大多数常见的细菌更为致命，被称之为“冰箱杀手”也不为过。
很多人对冰箱保存食物的常识存在一些误区。只有改变这些误区，才能避免细菌危害我们的健康。
1. 食物拿出即食用
很多人贪图口感，特别是在炎热的夏季，总喜欢从冰箱拿出熟食、水果就直接食用。不仅是细菌感染，而且低温食物刺激，也会使肠道功能紊乱。饭菜、熟食等从冰箱取出后需充分加热后才能吃。
2. 食物均放入冰箱
并非所有食物贮存温度都是越低越好，不同食物有不同的贮存适宜温度，而香蕉、芒果、荔枝、番茄、黄瓜、面包等不宜放入冰箱保存。
3. 蔬菜不加包装
购买的蔬菜直接放入，会让不同品种蔬菜上的微生物交叉感染。最好给每一种蔬菜包两层软纸，再分别放入独立的塑料袋，扎口要松。
4. 拆封的食物不封口
未喝完的牛奶、未吃完的调味酱等，如果不封口、不盖盖子直接放入冰箱，存在较大的交叉污染风险，加速食物氧化和变质。牛奶在购买时，最好购买一次性食用量。橙汁等饮料开封后盖严再冷藏，一般不能超过48小时。
冰箱是细菌繁殖的“重灾区”，想要避免冰箱细菌危害健康，最好做到以下几点。
经常清洁冰箱
每月至少给冰箱清理一次。先把冰箱所有食物拿出来后，关闭制冷机，擦洗晾干后通风半个小时，致病菌基本上就很难在冰箱里面存活了。
冰箱里囤积食物的种类越杂、时间越长，你冰箱里的“杀手”就越多。冰箱内食物最好不要超过7成满，以利于冷空气流通，确保温度达标。吃不完的剩菜也放进冰箱，这就给李斯特菌创造了一个“良好”的生存环境。
5．如何预防李斯特菌感染？
在处理冰箱的日常食材时，我们做到“生熟分开、保持清洁、烧熟煮透、安全温度、安全原料”五个原则就会基本告别李斯特菌了。
珍惜生命，关注健康。一个小小的改变或许能拯救一个人甚至是一家人，夏日不贪凉，不吃隔夜饭，愿每个人都能远离疾病。
AICU 崔婷婷